여성의 성적 반응은 남성과 달리 직접적인 성적 자극 외에 여러 요인에 의해 영향을 받는다.
  따라서 치료는 단순한 약제 투여로 해결되는 것이 아니고 검사 결과에 따라 필요하다면
  여러 치료 방법과 함께 환자에 대해 성기능장애에 대한 이해와 성에 대한 인식 전환을 시킬 수
  있는 적절한 성교육이 제공될 때 만족스러운 결과를 얻을 수 있다.


  우선 환자들에게 가장 중요한 것은 성상담을 통한 부부생활에 대한 올바른 성교육이다.
  여성 성기능 장애의 빈도와 특징, 남녀 성 반응의 생리, 그리고 나이에 따른 적절한 성지식이
  제공되어져야 한다. 심리적인 측면에서도 성적 욕구나 성 각성을 증가시킬 수 있는 매개체
  - 성 상대와의 친밀감, 성지식, 성에 관한 과거의 경험, 성행위에 대한 예견, 등-에 대하여
  그 중요성을 이해시킨다. 또한 부부 모두의 잘못된 성 지식이나 일방적이고 편의적인
  성생활이 개선되도록 교육한다.

  흡연과 만성 음주는 혈관 및 신경을 손상시켜 발기부전을 유발할 수 있으므로 금연 절주를
  하게 한다. 심리적인 측면에서 변화 없는 고정된 생활 방식과 성생활에서 벗어나 서로에게
  새로운 성적 자극을 줄 수 있도록 노력한다.

  장시간 동안 자전거를 타거나 패러글라이딩과 같이 회음부에 만성적인 압박을 가하는 경우는   Alcock씨 관 내 내음부 동맥과 신경을 압박하여 혈관 및 신경 손상이 초래된다. 회음부 감각
  이상, 성적 자극에 대한 인지 저하, 성각성 감소, 등이 나타날 수 있는데 경한 경우는 회음부를
  압박하는 원인을 제거한다.

  항우울제가 여성에게 성기능 장애를 유발한다. 특히 SSRI를 복용 후 성기능 장애를 호소한다면
  복용 중이던 약제를 wellbutrin이나 bupropion SR로 전환한다. bupropion은 fluoxetine에 의해
  야기된 극치감 지연 도달 같은 성기능 장애를 회복시킨다. 만약 전환이 어려우면 sildenafil과
  같은 PDE 5 억제제를 투여하면 좋은 효과를 기대할 수 있다. SSRI로 인한 성기능 장애에
  ildenafil이 탁월한 효과를 보인 보고가 많다. 항고혈압제, 특히 차단제나 이뇨제는 성기능
  장애를 유발할 수 있는데 가능하면 성기능 장애가 적은 칼슘 통로 차단제 같은 약제로 변경,
  처방한다. 칼슘 차단제나 angiotensin 전환 효소 억제제는 외성기 혈류량을 증가 시켜 성기능에
  긍정적인 효과를 보인다. Cimetidine, ranitidine, 등의 H2 수용체 억제제로 인한 성기능장애는
  약물복용을 중지하거나 성기능 감퇴 효과가 없는 famotidine으로 약제를 변경한다.
  경구피임약 복용으로 성기능 장애가 유발되었다면 비경구용 피임 방법을 이용하게 하고 피임약
  복용을 중단한다.


  여성 호르몬의 투여는 성기능 장애가 있는 폐경기 여성에게 오래 전부터 이용되어 오던
  방법이다. 폐경기의 수년 전이라도 estrogen의 혈중 농도가 감소될 수 있으며 이것의 이차적
  으로 외성기 감각이나 외성기 혈류 변화, 또는 성적 불편감을 호소한다면 여성호르몬의
  보충으로 현저한 성적 증상의 호전을 기대할 수 있다. HRT로서 자궁암, 유방암이 발생할수
  있으므로 성호르몬 투여 전 mammography로 유방암의 유무를 확인하고 정기적인
  papsmear와 유방 촉진을 하는 것이 추천된다. 전신 투여 방법으로는 대개 estrogen을
  경구로 투여한다. Laan 은 폐경기 여성에서 tibolone을 투여하여 여타 estrogen 투여군
  보다 여성 성기능 지수가 유의하게 감소하였다고 하였다. 그 외 3일-5일 간격으로 교환하는
  estrogen 팻취를 이용할 수도 있고 2-4주 간격으로 투여하는 estrogen주사제를 사용할
  수도 있다. 국소 투여법으로는 estrogen 연고, 주 2 회 간격으로 투여하는 질정이나 3개월간
  유지되는 질 내 silicone ring이 있다. 유방암의 병력이 있는 환자는 합성 estrogen으로서
  선택적 에스트로젠 수용체 변조성분(selective estrogen receptor modulator) 역할을 하는   tamoxifen이나 raloxifene을 투여한다. Estrogen 투여로 유리 testosterone이 감소할 수
  있으므로 여성호르몬 결핍증에 보충 요법을 할 경우 여성호르몬과 함께 남성호르몬을 병용
  투여하는 것이 성욕 감소를 예방할 수 있다.
  Alloprognanolone이 성욕이나 Endometriosis로 인한 성기능 장애는 progestin을 복용
  하기도 한다.

  성욕의 감소를 호소하는 여성 환자에게서 여성 호르몬의 변화 없이 혈 중 남성호르몬이
  감소되어 있는 경우가 있다. 남성 호르몬의 투여로 저하된 성적 욕구를 증진시킬 수 있다.
  남성호르몬 단독 투여를 위해서는 methyltestosterone, testosterone undecanoate, DHEA
  등이 있으며, 여성호르몬의 결핍도 동반된 경우는 경한 남성호르몬의 효과도 함께 가진 합
  성estrogen으로 tibolone을 단독 투여하거나 testosterone과 estrogen의 복합제제인
  Estratest를 투여할 수도 있다. 아직 여성의 남성호르몬 결핍성 증후군(androgen deficiency
  syndrome)의 치료를 위한 용량에 대해서는 시도 중인 단계로 정해진 용량은 없으나 문헌을
  토대로 작성된 Table 4를 참고한다. DHEA는 testosterone과 estrogen의 전구물질로서 과다
  투여하더라도 과도한 testosterone의 생산에 따른 중한 부작용이 없으므로 남성과 동일 용량인
  25-100mg을 투여한다. 또한, DHEA 투여로 혈중 testosterone이 증가되어 남성호르몬 결핍성
  증상의 해소뿐만 아니라 골량의 증가, 지질대사의 개선, 유방암의 억제효과 등도 기대할 수
  있다. testosterone 과잉 투여 시 여성에게 여드름, 수염, 저음, 남성형 탈모, 음핵 비대,
  등의 남성화 현상이 나타나기도 하며 혈관계 질환의 빈도가 증가하기 때문에 환자에게
  유발될 수 있는 부작용에 대하여 주지시키고 환자별로 주의하여 용량을 조절한다.
  성호르몬 의존성 종양의 기왕력이 있거나 심한 혈관 질환자 혈관 질환 고위험군은 남성
  호르몬 보충을 금해야 하며 환자가 임신, 수유를 하려 하거나, 간독성 발생,남성화 현상이
  나타나면 남성호르몬 투여를 즉시 중단한다. 남성호르몬 과다 투여 후 정상으로 환원되는
  기간은 수개월 이상이 소요된다.

  현재 이용될 수 있는 약물 치료는 대부분 혈류를 개선시키는 것에 초점이 맞추어져 있어
  성각성 장애에 비교적 적합한 약물이다. 약물의 선택 기준으로는 치료 약제의 치료 효과,
  부작용의 정도, 투여의 용이성, 투여 중단 후 원상회복의 정도, 약제 비용, 등이 관계된다.
  성반응이 전반적으로 저하되어 있을 때 약물로써 성각성을 먼저 상승시키면 부차적으로
  성욕구와 극치감이 상승할 수도 있다. 따라서 뚜렷한 원인 없이 전반적인 성반응 저하를
  보이는 여성 성기능 장애인 경우 성각성 유도제를 투여 하는 것도 한 방법이다.


  알파 차단제가 주로 이용된다. Rubio 는 경구투여보다는 국소 투여(질 내 용액)가 더
  효과적이었다고 하였으며 혈관작용제의 효과를 극대화하기 위해서는 HRT가 필요하다고
  하였다. 저자의 동물실험에서도 질 내 피하주사를 시행하였는데 대조군에 비해서 현저한
  외성기 혈류량의 증가를 보였으며 비특이적인 알파 차단제 보다 알파 1 선택적 차단제가
  더 효과적인 것으로 관찰되었다. 상품화된 phentholamine으로 Vasotem 있고 Recordati
  사에서도 곧 상품화할 예정이다. 저자의 동물실험 결과로는 알파1 차단제 뿐만 아니라
  남성의 발기 유발제로 이용되는 Tri-mix를 경질(transvagina)로 투여하였을 때도 유의한
  혈류의 증가를 보여 하나의 치료 방법으로 이용될 수 있을 것으로 생각된다.

  Viagra(sildenafil), Vardenafil, Cialis(Tardalafil) 등이 음핵의 혈류량을 증가시키고
  성각성을 촉진한다. PDE 5 억제제는 모든 여성 성기능 환자에게서 효과가 나타나는 것이
  아니라 외성기 혈류량 감소로 인한 성각성 장애 환자에게서 효과가 있을 것으로 생각된다.
  그러나 폐경기 여성 성기능 장애 환자에게 sildenafil을 투여한 결과 대조군에 비해 개선된
  점이 없었다는 임상결과들도 있다. 한편, 척수 손상으로 인한 신경인성 여성 성기능 장애
  환자에게 sildenafil을 투여하였을 때 질 혈류량의 변화는 유의하지 않았으나 주관적인
  성각성 반응은 유의하게 증가되었다는 보고도 있다. sildenafil에 대한 임상결과들은 환자의
  성호르몬 상태에 대한 조사가 완벽하지 않아 성호르몬에 의한 오류가 관계하였을 것으로
  생각된다. 저자의 실험의 결과로는 estrogen 만 정상으로 유지하면 혈관성 혈류나 질
  평활근의 이완은 회복되는 것으로 관찰되어sildenafil의 약리적 반응과 성호르몬과의 관계에서
   estrogen만 관련이 있는 것으로 나타났다. 그러나 말초적인 반응 외에 성 상대와의 대인관계나
  성생활에 관계되는 심리적인 요소가 많이 관여할 것으로 생각되며 이에 대해서는 추후 지속적인
  연구가 필요할 것으로 생각된다.

  성욕장애 환자에서 중추신경계에 작용하여 성욕구를 증가시켜 증상을 개선시킬 수 있을 것으로
  기대된다. 아직 여성에서 경구제의 효과를 검정한 연구는 없으며 비강 내 분무식
  apomorphine에 대해 연구가 진행 중이다.

  국소 도포용 gel을음핵 귀두나 소음순에 외성기 혈류량이 증가하였으며 vaginismus의 치료에도
  효과적이었다고 보고하였다.

  무작위, 위약대조, 이중맹검 검사를 시행하여 6 g L-arginine과 6 mg yohimbine을 함께
  복용하여 복용 후 40분에 최대의 효과가 보였으며 유의한 혈류량의 증가가 관찰되었다고 한다.
  성각성 장애에 도움이 될 수 있다.

  남성 발기부전에 이용되는 vacuum constrictor device에서 착안하여 여성 성기능 장애자를
  위한 물리 기구도 개발되어 있는데 음압을 이용하여 음핵을 흡입하여 팽창시킴으로써 성적
  자극에 대한 음핵의 민감도를 증가시키고자 고안한 기구이다. Wilson 은 성기능 장애의 유무에
  관계 없이 유사한 결과를 보였다고 하였는데 감각 개선 80-89%, 질분비물 증가 67-70%,
  극치감 도달 가능이 60-78%, 성적 만족도는 90-89%로 보고하였다. 저자도 사용해본 결과 성적
  감각의 개선이 가장 인정되는 부분이며 약 50%의 개선을 보였다. 성각성 장애가 있을 경우
  효과가 있다.

  외성기의 해부학적 원인에 의한 성각성 장애는 외과적 치료를 시행할 수 있다. 음핵이 완전
  포경으로 인해 성각성 중 음핵이 노출되지 않는 경우 음핵 귀두부를 통한 적절한 성적 자극
  수용이 어려우므로 음핵 포피를 제거하여 음핵 귀두부가 노출되게 한다. 긴장성 요실금이나
  골반장기 탈출증이 여성 성기능 장애의 주원인일 경우 교정 수술이나 골반 운동이 도움이
  될 수 있다.