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   요실금이란 자신의 의지와 무관하게 오줌이 새는 배뇨이상으로 사회적 활동 또는 위생상의 문제   를 일으키는 것을 말합니다. 요실금의 발생빈도는 우리나라의 경우 중년기 여성인구의 30% 정도   에서 요실금을 호소하며, 노인층에서의 발생빈도는 더욱 높습니다.
   대부분 요실금을 노화에 따른 당연한 현상이라고 받아들이려 하고, 또한 종양이나 기타 소모성   질환같이 생명을 위협하지 않기 때문에 수치스러운 병으로 생각하여 감추려는 경향이 있고, 또한   요실금에 대한 정보 부족으로 치료를 받지 못한 채 불편한 생활을 감수하고 있습니다. 하지만 요   실금을 자주 경험하다 보면 누구나 당황하고 수치심을 느껴 요실금을 유발하는 활동 등을 제한하   게 됩니다. 화장실에 강박관념을 갖게 된다든지, 운동이나 외출을 삼가는 경우가 생기게 됩니다.   이로 인한 사회활동의 제약으로 점차 고립되어 가고 정신적으로 우울증까지도 유발할 수 있습니   다.
   요실금은 분명 병적인 상태이긴 하지만 그렇다고 부끄럽게 여길 것도 아닙니다. 과거에는 수술   외에는 이렇다 할 치료방법이 없었으나, 새로운 약물과 치료기기들이 등장하고 과거 복잡하고 어   려운 수술에서 점차 간편하게 진화되어 최근에는 수술 당일 바로 퇴원할 수 있습니다.

긴장성 요실금이라고도 하며, 웃거나 재채기, 뜀뛰기 등 복압이 증가하는 행동을 했을 때 자신도 모르게 소변이 새는 이상으로, 심하면 걷거나 앉아 있는 상태에서도 소변이 나오게 되며, 이때 방 광기능은 정상입니다. 자연분만 또는 여성호르몬 감소 등으로 골반지지근육층이 약해지면서 요 도나 방광경부가 아래로 처지게 되어 복압이 요도로 전달되지 않고 결국 요도 압력이 복압을 이 기지못하고 소변이 새는 것입니다.

복압성 요실금의 대부분을 차지하며, 방광경부나 요도가 정상보다 아래로 많이 처지게 되는 요도의 과다이동에 의해 발생합니다.

일반적으로 난산에 의해 태아의 머리가 산도에 위치한 음부신경이나 골반근육에 손상을 주어 결과적으로 요도의 잠금장치(조리개)기능의 저하에 의해 발생합니다.

선천적으로 요도가 짧거나, 이전에 요실금수술이 실패하였을 때,

근치적 자궁적출술이나 근치적 직장절제술 후에 음부신경이 손상을 받았을때.

뇌척수막류같은 신경인성방광 등.

방광이 과민하여 비정상적으로 수축하여 소변이 새는 것을 말합니다.

소변이 자주 마렵거나 참기가 힘든 요절박감 등의 방광 과민증상이 주요 증상입니다.

소변을 오래 참았거나 손을 씻을 때 물소리를 들을 때 증상이 심해질 수 있습니다.

방광의 만성염증, 방광출구 폐색에 의해 이차적으로 나타나는 불안정성 방광

뇌척수수막류, 척추손상 등으로 인하여 방광에 소변이 조금이라도 차면 본인은 소변을 보고 싶 다는 느낌이 들기도 전에 반사적으로 방광의 수축작용이 일어나서 발생하는 요실금을 말합니다.

하반신 마비 또는 당뇨 등이 있는 사람에서 방광수축기능이 없거나 많이 떨어져 있을 때 소변이 가득차 있는데도 본인은 느끼지를 못하고 결국 소변이 넘쳐서 발생하는 요실금을 말합니다.

소변의 누출 : 기침, 웃거나, 뛰거나, 에어로빅, 무거운 짐들 때, 걷거나 앉았다가 일어설 때, 소 변을 오래 참았을 때

신경계 병력, 산과 병력, 부인과 병력, 복용 약물

패드검사, 복압검사, 내진

방광요도경검사

요역동학검사

요실금의 원인에 따라 치료방법이 다르게 됩니다. 따라서, 치료의 선택에 있어서 절박성 요실금 과 복압성 요실금의 구분이 진단 시 매우 중요합니다.
요실금의 치료는 크게 약물이나 골반운동, 전기자극과 같은 비수술적 치료와 수술치료로 구분할 수 있습니다. 복압성 요실금의 가장 효과적인 치료는 수술이지만 요실금 증상이 심하지 않거나 비교적 젊은 여성에게는 골반근육운동이나 전기자극을 이용한 바이오피드백 요법도 효과적일 수 있습니다. 반면에 절박성 요실금은 수술보다는 약물투여와 방광훈련이 주된 치료가 됩니다.

약물치료

골반근육훈련 (요도와 질 근육 훈련)

질 내 삽입 기구

전기자극치료

바이오피드백 요법 .

항콜린성 약물, 호르몬제제 등을 이용하며, 주로 복압성 요실금의 초기, 절박성 요실금의 주된 치료방법입니다.

약해져 쳐져있는 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복이 주요 목적입니다.

골반근육의 수축력이 단계를 거치면서 강화됩니다. 동시에 질의 탄력성이 높아집니다.

운동의 요점은 항문과 질을 수축하면서 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는 것입니다.
   (1) 똑바로 누워 무릎을 세우고 손을 배 위에 놓는다. 하복부에 힘을 주지 않고 항문과 질을 수축   시킵니다. 1에서 5까지 세었다가 서서히 힘을 뺍니다. 이 동작을 5회 반복 시행합니다.
   (2) 다리를 뻗은 채로 똑바로 누워 손을 배 위에 얹고 1번과 같은 동작을 시행합니다.
   (3) 똑바로 누워 무릎을 세웁니다. 골반근육을 수축한 후 허리를 될 수 있는 한 높이 쳐듭니다.   어깨, 등, 엉덩이의 순서로 바닥에 내리면서 힘을 뺍니다. 이를 5회 반복 시행합니다.
   (4) 다리를 어깨 폭만큼 벌리고 서서 두 손을 테이블 위에 놓습니다. 항문과 질을 수축시킨 후   1에서 5까지 세다가 힘을 뺍니다. 이를 5회 반복합니다.
   (5) 똑바로 누워 무릎을 세웁니다. 먼저 항문과 질을 수축시킨 후 앉은 자세를 취하면서 1에서   5까지 숫자를 셉니다.

골반근육에 전기자극을 가하여 인위적인 근육의 수축을 일으킵니다. 그로 인해 여성들로 하여금 골반근육을 알게 하고 바르게 골반저근 운동을 할 수 있게 도와줍니다.

환자가 골반저근 운동을 하면 근육의 긴장정도를 증폭시켜 우리가 보거나 들을 수 있는 신호로 바꾸어 환자에게 알려줌으로써 환자 자신이 골반저근을 인식하고 적절하게 운동시키는지 확인함 으로써 능동적으로 자신이 조절할 수 있도록 하는 과정입니다. 즉 기계를 이용하여 골반저근의 수축과 의도적인 배뇨근 수축을 느낄 수 있도록 교육하는 행동치료요법입니다.

비만은 요실금에 해롭습니다.

규칙적인 운동으로 적당한 체중을 유지해야 합니다.

수영이나 에어로빅보다는 가벼운 등산 같은 유산소 운동이 좋습니다.

맵고 짠 자극성 음식은 방광을 자극하므로 삼가는 것이 좋습니다.

규칙적으로 배변하는 습관을 기르도록 하시고, 약도 가급적 가려서 먹어야 합니다. 감기약, 혈압 강하제는 요도 압력을 변화시키고 이뇨제는 소변량을 증가시키며 항 히스타민제나 항우울 제등은 방광 수축을 억제시키기 때문입니다.

임산부의 경우는 출산 직후부터 골반근육 운동을 시작하는 것이 좋고, 앉아 일하는 일이 없도 록 하십시오.

   주로 복압성 요실금 환자에서 수술적 치료를 합니다.
   요실금이 심하거나, 나이가 많거나, 골반근육수축기능이 약한 여성, 그리고 장시간의 자발적인   노력이 요구되는 물리치료에 의욕이 없거나 다른 치료에 실패한 경우에는 수술적 치료를 하게 됩   니다.
   과거의 요실금 수술방법들은 술기가 복잡하고 재발률이 높고 오랜 기간 입원하므로 여성분들이   수술을 결심하기가 힘들었으나 최근의 방법들은 상기 단점들을 보완하여 보다 간편하게 수술이   가능하며 수술 당일 퇴원이 가능합니다.
   이런 수술들은 요실금의 원인을 정확하게 진단할 수 있고, 또한 비뇨기계 해부 지식에 정통한 비   뇨기과 전문의사의 시술을 받아야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

   TOT 요실금 수술은 기존의 개복요실금수술 또는 방광경부현수술을 대치한 TVT 수술의 단점을   보완한 획기적 수술방법으로 TVT수술과 달리 방광, 요도, 혈관손상을 최소화 할 수 있고 수술 중   방광경검사를 할 필요가 없어 수술시간의 단축되는 장점이 있는 가장 진보되고 안전한 수술입니   다.
   수술은 국소마취로 가능하며, 수술시간은 10~15분 정도에 완전히 끝납니다. 수술 후 바로 일상   생활이 가능하며 4주간 격한 운동이나 잠자리를 피하시면 됩니다.
   수술 전 상담하여 요실금 수술 시 동시에 질성형 및 골반근육재건술 등을 받으실 수 있습니다.

복직근막이나 대퇴 근막 또는 합성물질(고어텍스 등)을 긴 띠 모양으로 만든 다음 방광경부에 걸어 위로 끌어 올려 요도괄약근 부위를 받쳐 줌으로서 약해진 괄약근 기능을 회복시킵니다.
최근에는 Raz등이 고안한 질전벽을 직접 이용하여 걸어주는 질전벽 슬링수술이 술기가 간편하 고 치료효과도 우수하여 많이 사용되고 있습니다.

요도점막 밑으로 합성물질이나 콜라겐 등을 주입하여 요도를 좁혀 주고, 요도 길이를 늘려 출구 저항을 높이게 됩니다.
피부절개가 필요 없고 국소마취하에서도 시술이 가능하고 술기가 간단하나, 주입물질의 이동 혹 은 흡수 등에 의해 다른 수술법에 비해 재발률이 약간 높습니다.

남성에서 전립선수술 후 발생하는 복압성 요실금
여성의 경우 슬링 수술이나 요도약물 주사치료로도 치유되지 않은 경우