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전립선 비대증으로 고생하는 환자분들에게는 폭포수처럼 세차고 시원하게 소변을 볼 수 있는 것 이 최대희망사항일 것입니다.
나이가 들면서 전립선이 비대해지면 우선 사정관과 요도를 압박하면 소변을 보거나 정액을 배출하 는데 문제가 발생하는 폐색 증상이 생깁니다. 또한 비대해진 전립선이 방광을 자극하기 때문에 소 변을 자주 보게 되는 이유로 장기간 여행을 하거나 공연장과 극장에 갈 엄두를 내지 못하게 됩니다

문제는 이런 전립선 비대증 증상이 주로 50대 후반에서 60대 에 나타나는 까닭에 나이가 들어서 그런 것으로 생각하고 환 자의 대부분이 이런 증상을 질환으로 생각하지 않은 채 방치 해버리는 것입니다. 게다가 혹 암이 아닐까, 수술을 해야 하는 게 아닐까 하는 우려와 지긋한 나이에 치부를 드러내놓는 것 에 대한기피는 비뇨기과 치료를 더욱 어렵게 만듭니다. 하지 만 전립선의 비대를 방치하는 것은 본인뿐만 아니라 가족, 특 히 배우자에게 심각한 스트레스를 주고 결국엔 삶의 질을 떨 어뜨립니다.

최근 최첨단 레이저 기술을 이용해서, 요도를 압박해서 소변을 잘 나오지 못하는 비대되 있는 전 립선 조직을 아주 안전하고 (safe), 간편하고 (simple), 빠르게 (speed) 시술하는 시술법이 5년 전부터, 미국에서 개발되고 시행되고 있습니다. 일명 “나이아 가라 폭포 전립선 치료법”이란 별명 이 붙은 PVP(광선택 전립선 기화치료법)입니다.
1. 기존에 약을 복용하고 있으신 분으로 효과가 없으신 분
2. 기존의 열치료 (TUNA, TUMT)와 경요도절립선절제술(TURP)에 효과를 보지 못하셨던 분
3. 수술 시 또는 수술 후 통증이나, 합병증이 걱정되시는 분
4. 바로 2일 후에 일상생활에 복귀를 원하시는 분
5. 전신마취나 하반신마취인 척수마취를 할 수 없는 분들에게 간단히 국소마취로 시술 가능
- 마취위험 최소화

  PVP란 “Photoselective vaporization of the Prostate"의 약자로 광선택적 인 레이저를 이용하여 전립선 조직을 기화시켜 소변길을 열어주는 치료방법 을 말합니다.
  PVP는 미국 레이저스코프사(주)와 Mayo Clinic에서 약 5년간의 임상연구 를 통하여 개발된 전립선비대증에 대한 치료방법입니다. 시술 후 소 변이 폭포수처럼 세게 나온다는 의미에서 ‘나이아가라 전립선 시술법’이라는 별명을 가지고 있습니다.
  혈관에만 선택적으로 흡수되는 고출력 KTP 레이저를 이용하여 주변조직에 영향을 주지 않고, 안전하고 신속하게 비대 된 전립선조직을 제거합니다. 하 반신 마취나 국소마취로 시행 가능하며, 시술 후 증상이 바로 개선되며, 합병 증이 거의 없이 장기적으로 내시경수술보다 더 우수한 효과를 보이는 치료방법입 니다.

  첫째, 수술 중 출혈이 거의 없습니다. KTP 레이저는 물보다 혈관에 10,000배 이상 흡수되는 특정 파장의 광선을 이용하므 로 효과적인 지혈을 통해 무혈 수술이 가능하게 되었습니다.
  둘째, 기존의 레이저와 달리 KTP레이저는 조직에 깊이 침투 하지 않기 때문에 주변 조직에 아무런 영향을 주지 않습니다. 이는 PVP는 단파장의 녹색 KTP 레이저 광선을 이용하여 조 직에 0.8mm 깊이만 침투합니다.
  마지막으로 아직까지 근본적인 치료방법으로 인정되는 경요 도전립선절제술(TURP) 치료성적에 필적할 만한 치료결를 보 이고 있습니다.

뛰어난 치료성적을 보이면서도 무혈, 무통으로 시술하므로 환자 입장에서는 아주 안전하고 편하 고, 치료 결과가 신속하고, 지속적이므로 가장 이상적인 치료법이라고 할 수 있습니다.

1. 수술 전 전립선초음파검사, 전립선 암검사 확인 및 소변검사
2. 국소마취 하에 시술하는 외래 시술
3. 무통, 무혈, 무합병증 시술
4. 입원 필요치 않고 시술 후 바로 퇴원
5. 1일간 카테터 유치
6. 최소 1-2일 후 일상생활 복귀
7. 2주 후 성생활 가능
대부분 마취가 풀리면 스스로 소변을 보고 몇 시간 안에 귀가하실 수 있습니다.

  미국 Mayo Clinic에서 5년간의 임상연구 결과에 따르면 PVP의 치료효과는 전립선비대증에 가장 효과적인 것으로 알려진 내시경수술과 같거나 더 우수하다는 것입니다.
  치료 효과 판정을 위해 수술 전후에 증상점수 및 소변줄기 검사를 비교해보았을 때, 배뇨증상의 심한 정도를 수치화하여 비교하는 증상점수는 치료 전에 22-23.9점에서 치료 후에 2.6-3.9점으로 감소하였고, 이는 약 5년 이상 유지되었습니다.
객관적인 치료성적을 반영하는 소변배출속도(요속도)에서는 치료 전 7-10ml/sec에서 시술 후 27-30ml/sec로 2배 이상 소변 속도가 증가 되어 5년 이상 지속되었습니다.
  전립선 비대증의 다른 치료방법인 초음파(TUMT), 기존 방식의 레이저(VLAP), 물을 이용한 열치 료(WIT), 고주파치료(TUNA), 간질성레이저(ILC), 내시경수술(TURP)과 비교하였을 때, 다른 치 료방법은 약 30~100%가량의 요속의 증가를 보이는데 반하여, 내시경 수술과 PVP에서는 200% 이 상 요속의 증가를 보였으며, 오히려 KTP 전립선 레이저가 내시경수술보다도 더 우수한 효과를 보 였습니다.
  요약하면, 지금까지 알려진 전립선비대증의 gold standard인 내시경수술(TURP)과 치료효과가 동일하면서, 주변조직에 손상을 주지 않고 비대 된 전립선 조직만을 선택적으로 안전하고, 신속하 고, 간단하게 제거할 수 있는 획기적인 전립선비대증 시술법이라고 할 수 있습니다.

수술 전 수술 후

전립선비대증은 비대 된 부위가 소변의 통로를 막아서 생기는 외과적 질환입니다. 약물치료는 현 재의 증상을 완화시키는데 효과가 있으나 근본적인 원인을 제거하지는 못합니다. 따라서 평생 동 안 복용해야 하고 약을 중단하면 바로 증상이 재발하게 됩니다. 장기적인 치료가 필요하기 때문에 치료비용도 만만치 않으며, 몇 년씩 약을 복용한 후에도 결국은 수술이 필요한 경우도 많습니다.
전립선의 크기를 줄여주는 호르몬치료도 수술과 요폐의 위험을 줄여주기는 하지만 완전히 예방 하지 못하며, 성기능이나 정력 감퇴 등의 부작용을 유발할 수 있습니다.

기존의 레이저는 약 1cm 깊이 이상의 전립선 조직에 흡수되어 태우기 때문에 상대적으로 기화되 어 없어지는 조직이 적고, 치료 후에는 남아있는 전립선이 심하게 붓게 되어 보통 2~4주 이상 소 변줄을 끼워야 하며, 주변 조직에도 열에 의한 손상을 주어 심한 통증과 배뇨증상이 오랫동안 남게 됩니다. 물론 장기적인 효과는 있으나 회복기간이 너무 길어서 최근에는 거의 이용되지 않습니다.
PVP에서 이용하는 KTP레이저는 조직에 약 0.8mm 깊이만 침투되기 때문에, 대부분 조직은 기화 되어 없어지고 남아있는 조직에 거의 영향을 주지 않게 됩니다. 따라서 회복시간이 매우 짧아 시술 후 바로 증상이 좋아지며, 소변줄도 아예 끼우지 않거나 24시간 안에 제거하게 됩니다. 또한 기존 의 레이저와는 달리 혈관에 10,000배 이상 선택적으로 흡수되기 때문에 시술 도중 거의 출혈이 없 습니다.

요도를 막고 있는 전립선 조직을 완전히 제거한다는 점에서 PVP는 내시경수술과 같다고 할 수 있습니다. 다만 내시경수술은 전기칼을 이용하므로 출혈이 많고, 주변 조직에 열에 의한 손상을 줄 수 있습니다.
PVP는 혈관에 선택적으로 흡수되고 주변 조직에 영향을 주지 않는 KTP 레이저를 이용하기 때문 에 수술 중 출혈이 거의 없으며 수술 후에도 통증이나 자극증상이 거의 없습니다. PVP는 당일 퇴 원이 가능하며 소변줄도 24시간 내에 제거할 수 있습니다. 5년간 연구결과 PVP는 요실금, 요도협 착, 성기능장애의 부작용이 거의 없을 정도로 안전성이 확인된 치료방법입니다.

	PVP(KTP Laser)	전립선TURP수술
입원기간	당일시술, 당일퇴원	7일간 입원
마취	부분마취(하반신마취)	전신마취(하반신마취)
출혈	거의 없다	많다
수술시간	30분 - 50분	60분 - 90분
소변줄 유치	4시간 - 1일	5일 - 7일
정상생활	2 - 3일 후	10 - 15일 후

미국에서는 2002년 초 PVP를 위한 80와트 KTP 레이저가 출시된 후, 수 만 명 이상의 전립선비대 증 환자들이 PVP 시술을 받았으며, PVP를 도입하는 병원의 수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 많은 의사들은 PVP가 조만간 내시경수술을 대신하여 전립선비대증 치료의 시금석(gold standard)이 될 것으로 예상하고 있습니다. 2004년 1월부터 미국 Medicare(건강보험공단)에서는 PVP를 전립 선비대증에 대한 새로운 신기술로 인정하였습니다. PVP는 안전하고 효과적인 KTP 레이저를 사용하지만 실제 치료과정은 내시경수술과 동일합니다. 따라서 내시경수술에 경험이 많은 비뇨기과 전문의에게 시술 받는 것이 무엇보다 중요합니다.